所以治疗此证当以补其不足，利其升降，畅其郁滞为主。但此证的关键在于脾气虚而清阳不升，因而"唯当以甘温之剂补其中而升其阳"。(《脾胃论》)"甘温除热"法正是针对此证。补中益气汤则是治疗此证的主方。方中参芪术草，健脾益气，为主药。柴胡升举清阳，陈皮和降胃气。且柴、陈又具疏散解郁之功。当归辛甘温润，既能养血而缓诸药之刚燥，且其性行散而不呆腻，又有助于和调血脉，解郁散滞。综合此方之功用在于补脾益气，升清降浊，疏郁行滞，正合气虚发热之病机，是以疗效较为理想。
医师乙：本方加肉桂、生麦芽的道理何在?
老师：气虚发热证，一般无加肉桂之必要。但因此患者曾屡用清热养阴之品，难免寒凉太过，中阳受伤，脾胃虚寒，故加肉桂暖脾胃而振中阳。因此证既非实热，又非阴虚，故不虑肉桂之助热与伤阴。况肉桂不唯能祛寒而暖中，且其性芳香辛窜，又有宣郁畅滞之功，对本证无害而有益。
本方加生麦芽，因其性长于升发而助脾胃，一可为参术芪诸补药之辅佐，运化其药力，不致作胀满；二是生麦芽禀春升之气，大有助于升发脾胃清阳而宣畅肝胆之气，疏郁而退热。
医师甲：在前面谈气虚发热的机理时，老师既讲到气虚，又说到气机郁滞。我的印象是，气虚和气郁似乎是矛盾的，怎么又成了因果关系呢?
老师：所谓气郁，即是气机郁滞不畅。造成气机郁滞的原因很多，归结起来，不外乎虚实两类。所谓实，是指邪气盛。或因六淫外束，或因情志不舒，或由痰湿水饮，或因宿食瘀血等原
因，阻碍气机之通畅而致郁，"六郁为病"多属此类。所谓虚，是指气血虚弱而致郁。盖人身之气，无时不在升降出入，以维持人体的生命活动。若正气充盈，推动有力，则气血畅行，津液流布，营卫调达，就不会产生郁滞。若气虚不运，不唯可形成气郁，并可导致血瘀、痰郁或水湿停郁。先贤曾把人体之气血比作江河之水。若水势浩荡，奔波宣泻，何郁之有?若一旦水势减弱，甚或枯涸，则水流不畅，处处淤积。在临床中，因虚致郁者屡见不鲜，因而，以补为通之法也是常用的。但，人们往往一见郁证便不辨虚实，而统治以疏通宣泄，这对因虚致郁者，难免不犯虚虚之过。
痹证辨治举要
湖北宜昌医专中医临床教研室王武兴
痹证指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，致使经脉闭阻，气血运行不畅，而出现以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。
1．病理演变本证若在急性期失治、误治或治不彻底，则形成慢性发病过程，病势迁延常发生以下几种病理变化：
①病邪滞留，气血运行不畅，闭阻日甚，津液凝涩不通，聚而为痰，导致顽痰死血胶结，出现皮肤瘀斑，关节周围结节，关节肿大、屈伸不利，甚至瘫痿畸形，形成"顽痹"。
②病久耗伤正气，出现气血亏损，经脉失养或肝精血亏损，虚热内生，形成"虚痹"。
③痹证不愈、复感外邪，病邪由经络而病及脏腑，形成"脏腑痹"，其中尤以心痹为常见。
2．辨证要点
①探求病因，详询患者感受外邪情况(风、寒、湿、热及居处、工作环境等)。
②辨疼痛及局部症状，问清患者疼痛的性质、部位、加重或诱发的因素、对冷热的反应，如：关节肿大灼热疼痛，汗出或无汗，或白痞，是热痹之特征，有时还可见皮肤红斑，或兼咽喉乳蛾肿痛。若局部发凉，遇寒或入水加重(对阴雨天敏感)为风寒湿痹，病久则可变为虚痹、顽痹。
③辨关节活动，关节肌肉除肿大及按之稍硬外，常见屈伸不能，功能障碍，久病可见肌肉萎缩，急性期关节内还可有积水、积脓，多见于膝关节，可见关节肿大，疼痛较甚。
3．治疗原则
由于痹证总由感受风、寒、湿、热所致，且其病理改变可由实转虚，由轻转重，故治疗时应充分考虑，现拟定12字原则："祛风、散寒、除湿、清热、通络、补虚"。总体方案应抓住以下三点：
祛除病邪--风、寒、湿、热等。{痰湿化痰除湿通络祛除病理因素{瘀血行瘀活血通络扶正补虚--养血，益气(补气固卫)，益肝肾。急性期往往热盛津伤，祛邪之中，不忘甘凉益阴；慢性期真阴亏损，精血俱耗，宜补益精血。
4．关于常用几个痹证方的用法
①防风汤方出金・刘完素(宣明论方>，本方主治风寒湿痹中之"行痹"，以肌肉关节疼痛，游走不定为特征。本方以防风为君，配麻黄祛风散寒解表，佐当归、秦艽养血通络，现代药理研究，秦艽、防风有较好的抗风湿作用，笔者经验，方中常加防己、独活，以增强祛风胜湿之效，方中赤苓以生薏仁汤之，《本经》载，米仁能治筋急，拘挛不可屈伸，赤苓虽可渗湿，但无通络之功，当归宜酒炒，以加强活血之力。本方服法是：共为粗末，每次15～30g，加生姜3大片，大枣3